神經內分泌腫瘤可以源自於腸胃、胰臟、肺部，或是較罕見的卵巢和腎臟。腸道的神經內分泌腫瘤（NET）起源於腸嗜鉻細胞。在過去，這類腫瘤曾被稱為「類癌瘤」，因為它們在形態上與常見的惡性腺癌（大腸癌）有區別。

直腸神經內分泌腫瘤在亞洲的發生頻率較高，而歐美則以胃部及迴腸神經內分泌腫瘤較為常見。整體來說，直腸神經內分泌腫瘤並不常見，但因近年大腸鏡篩查普及的關係，導致較多微細的直腸神經內分泌腫瘤被發現。大多數患者發現時是沒有症狀，也有一些患者已經出現排便習慣上的改變、出血或腸阻塞的情況。與一般大腸息肉不同，直腸神經內分泌腫瘤在內視鏡下會是黃色或橙色的，有時呈現跟典型「冬甩或甜甜圈」相似的形狀。

在預後評估方面，腫瘤大小是最重要的因素；其次是腫瘤分級（核分裂率）與腫瘤的分化程度。如果腫瘤少於10毫米，可以直接進行內視鏡切除，或者是內視鏡黏膜下剝離術（ESD）。若能達到完整切除，復發率極低。

香港大學過去的一個研究顯示，這類病人5年存活率達到100%，所以如無其他風險因素，一般情況下術後亦毋須常規追蹤。如果腫瘤大於20毫米，腫瘤轉移到肝臟、骨骼、腹膜的機會較高，患者需要透過完整影像學檢查，如電腦掃描、磁力共振，或是 Ga-68 Dotatate 正電子掃描，排除無法切除之遠端轉移後，進行直腸切除手術。

至於介乎10-20毫米之間的腫瘤，需透過多專科團隊討論患者應該接受局部切除，或是直腸切除手術較為適合。對於缺乏高風險因素如高核分裂率或淋巴血管侵犯者，可考慮經肛門內視鏡切除並保留直腸，5年存活率可高於80%。

< 刊載於《東方日報》>