合氣道:當肺部多了一個球……

郭宏駿 醫生
香港大學李嘉誠醫學院 臨床醫學學院內科學系臨床助理教授
2026-07-20

【明報專訊】文章見報之時,2026年世界盃曲終人散。今屆有幾名球王在賽事使出渾身解數,射入精彩入球,大家又對哪一球最有印象?究竟世界盃和呼吸道有什麼關係?原來我們的肺部也可以多一個球,那就是麴菌球。

肺部可以受不同微生物入侵,造成不同傷害。除了有常見細菌性及病毒性肺炎,真菌也可以感染肺部。而肺部真菌感染可以是輕微而且缺乏症狀,也可以是急性且嚴重的感染。今天和大家分享的那一球——麴菌球,就屬於較輕微的一種。

麴菌球 曲霉菌感染可致咳血

麴菌球是因為肺部受到曲霉菌感染而形成的一個球狀物體,其更加精準的醫學名稱叫做麴菌瘤(aspergilloma)。雖然醫學名稱有「瘤」這個字,但在X光或電腦掃描上看來它就像一個球體,而且並不像腫瘤般快速生長和變化,所以有人用麴菌球來形容這個疾病。

麴菌球通常發生在免疫力正常但肺部結構有問題的人身上,當中最常見就是曾經患上肺結核的人,因為肺部曾受傷害而出現相關情况。

麴菌球患者大多沒有症狀,但小部分病人會咳血,更有一小撮人咳血情况嚴重。

那麼病患者需要接受治療嗎?

如果患者沒有咳血,絕大部分並不需要抗真菌治療,病人只需定期接受X光和電腦掃描跟進就可以;掃描影像用作斷定病情是否隨着時間保持穩定。

如果病人有咳血,就要視乎嚴重程度而決定是否需要接受治療。如果咳血情况只是輕微,或許可以先用較保守的治療方案,例如觀察。但萬一病情惡化,咳血變得嚴重,醫生便要考慮為病人作較進取的治療,例如外科手術,如果病人因為自身健康問題未能承受手術風險,便需要考慮支氣管動脈栓塞治療,作為另一個針對咳血的治療方案。小部分病人或許需要在手術後服用一段時間抗真菌藥物。

大家看了世界盃一個又一個的黃金入球,有否重拾對足球的熱誠,再次跑到球場來一場競賽?但足球比賽和肺部一樣,無緣無故多了一個球,並不是一件好事。一場球賽一個足球就好,至於肺部,一個麴菌球也嫌多呢!

<刊載於《明報新聞網》>

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