子宮內膜癌的診斷及預防

謝嘉瑜 醫生
香港大學李嘉誠醫學院 臨床醫學學院婦產科學系臨床實務副教授
2024-09-23

根據香港癌症資料統計中心2021年的數據,子宮內膜癌(簡稱子宮癌)是本港第四位最常見的婦科癌症,且有上升趨勢。由於子宮及子宮頸和陰道連接,大部分患者都有症狀,並可及早診斷。早期子宮癌的症狀包括月經紊亂、經血過多和停經後出血。晚期的症狀包括盆腔或下腹疼痛、腹部腫瘤、腹部積水、食慾不振、體重下降及呼吸困難等。有症狀的病人必須向醫生求診,作進一步檢查。

子宮癌需透過病理學確診,當中最常用而直接的方法是子宮內膜細胞抽取或刮宮。確診後,醫生會因應病情需要而安排合適的掃描以評估癌症有否擴散,例如肺部 X光、電腦掃描、磁力共振或正電子掃描。如發現癌症轉移至如肝臟等其他器官,醫生也有可能會在這些器官進行組織化驗。

在不同細胞種類的子宮癌當中,最常見的一種和肥胖有關。因此,要預防子宮癌,其中一個方法可以從生活習慣着手:多做運動,少吃高糖分及油膩的食物;而糖尿病、高血壓、或膽固醇過高的患者,也要注意這些疾病的控制。卵巢多囊腫症也會增加子宮癌的風險,患者可透過荷爾蒙療法,減低子宮內膜增生及患上子宮癌的風險。-些有家族性遺傳史如林奇綜合症(Lynch Syndrome)的婦女,其患有腸癌、子宮癌,或卵巢癌的機會比平常人高,當中或有四至六成的患者有機率患上子宮癌。

儘管目前並未有篩查子宮癌的理想方法,然而一般情況下,醫生會建議高風險婦女定期進行子宮內膜組織抽取,以監察子宮內膜的狀況,並及早診斷子宮內膜增生及子宮癌。而對林奇綜合症的患者來說,最徹底的預防子宮癌方法是在完成生育計劃或40歲後(甚至更早),進行全子宮切除。

<刊載於《am730》>

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