【明報專訊】作為呼吸系統科醫生，其中一個最重要任務就是「尋癌」，亦即是為懷疑患上肺癌病人查找答案，畢竟肺癌是全香港以至全世界最常見癌症之一。至於呼吸系統科醫生用作尋癌最常見的工具，就是支氣管內窺鏡，簡稱氣管鏡。尋癌和尋秦一樣，需要用到科技。在20年間，用作尋癌的氣管鏡技術和《尋秦記》一樣，相關科技得到不少進步和創新。20多年過去，當年古仔變成現在的古老闆，亞太區最受歡迎男歌星亦成為了紅館演唱會大賣歌手。氣管鏡技術同樣不遑多讓，變得愈來愈複雜，亦愈來愈精準。

昔日支氣管肺泡灌洗 價值有限

以往的氣管鏡技術，不外乎將內窺鏡放入氣管，然後注射生理鹽水，最後抽取氣管內分泌物化驗，亦即是支氣管肺泡灌洗。過程雖然簡單快捷，但在癌症診斷方面準繩度比較低。在現今需要精準治療的年代，支氣管肺泡灌洗的價值非常有限。因為需要為病人計劃最合適的個人化治療，最需要就是組織學化驗（histology，而不是Ken軻想改變的history），要取得足夠組織去做化驗。如果呼吸科醫生在氣管中間見到明顯不正常組織，可以直接拿取；但並非所有肺癌都可以在氣管鏡當中直接見到，所以有可能需要用X光輔助，讓用作拿取組織的鉗走到較遠較小的氣管去拿取組織。但相關技術準繩度亦未必夠高，所以需要更精準更高端方法去提升氣管鏡的診斷準繩度。

X光+超聲波輔助更精準

其中一個方法就是用X光輔助之外加上超聲波，希望雙劍合璧，讓氣管鏡可以更準確地去到懷疑癌症的位置，從而提升診斷準繩度。但要成功，首先必須要在做氣管鏡檢查之前，先行預計好內窺鏡在氣管內的走向。如果單憑人腦規劃，所需時間和精力不少，所以有人想到將相關準備工夫交給電腦去做。

「導航」規劃最佳通往支氣管路徑

虛擬支氣管鏡導航（virtual bronchoscopic navigation，VBN）和電磁導航支氣管鏡檢查（electromagnetic navigation bronchoscopy，ENB），兩個導航技術都引用了科技，協助醫生計算最佳通往支氣管路徑，情况就像道路駕駛的衛星導航一樣，出發前先規劃路線，更可以一次規劃多於一條路線，省卻醫生看地圖（亦即是電腦掃描影像）去規劃的時間和工夫。這兩個技術可以同時配合超聲波和X光使用，讓醫生可以用上所有工具去好好規劃一個氣管鏡，提升癌症診斷的準繩度。

氣管鏡技術的發展，讓病人有機會用風險較低、準繩度較高的方法去尋癌，不再「只聽天地號令」，即使未能扭轉運程，至少也可以改變劇情，避過不必要的全身麻醉手術，同樣可尋癌。

<刊載於《明報ur Lifestyle》，2026年01月05日>