及時診斷 提升肺癌治癒率

Dr Hsin, Michael Kuan Yew
香港大學李嘉誠醫學院臨床醫學學院外科學系臨床副教授
2024-04-13

根據衞生防護中心(CHP)最新數據,肺癌是本港2021年最常見癌症,佔新發癌症15.5%;癌症登記處(2021)的記錄亦顯示肺癌為致死率最高的癌症。在常見癌症中,肺癌的存活期最不理想——本港僅約五分之一患者可存活超過五年。

由於早期肺癌多沒明顯病徵,65%患者確診時已屆晚期(即三或四期),絕大多數不適合進行手術,治療選擇較少。相反,早期確診肺癌患者接受根治性的肺切除手術後,大多有更佳治療效果——一期肺癌患者的五年存活率可達72%。

歐美有臨床試驗以低劑量電腦斷層掃描(LDCT)為高風險群組(即目前吸煙者或有曾長期吸煙的已戒煙者)作肺癌篩查,由於經篩查診斷的肺癌大多屬一期,適合進行根治性手術,可將肺癌死亡率降低20-24%。研究發現,在LDCT診斷後一個月內接受手術的一期肺癌患者,七成人預計十年存活率為92%。日本和美國最近的臨床試驗顯示,如一期肺癌腫瘤小於二厘米,或可考慮亞肺葉切除手術,較傳統的肺葉切除手術可保留更多健康的肺組織,達到更佳效果。然而LDCT會同時檢測到非癌症的肺結節,有機會導致不必要的後續檢查,包括侵入性檢查。

本港不少肺癌病例為非吸煙者,因此上述篩檢標準可能錯過確診早期肺癌。在台灣,非吸煙者在肺癌患者中比例較吸煙者高,因此當地自2015年起為45-75歲有肺癌家族史等風險因素的非吸煙者提供LDCT補助,透過及早偵測及診治,大幅改善肺癌存活率。

由於本地缺乏有關數據,目前CHP不建議常規LDCT篩查,但建議高風險人士與醫生商討篩查利弊,以作知情決定。港大醫學院正在進行兩項研究——一項針對高風險吸煙者,另一項則針對有家族病史的吸煙者和非吸煙者——冀有助進一步理解LCDT篩查對高風險人士的利弊與診斷成效,詳情可致電22554746/ 68451811查詢。

 

<刊載於《東方日報》,2024年4月13日>

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