中風急救，分秒必爭，缺血性中風治療的急速發展，卻是近三十多年的事。中風的破壞力在於大腦血管每阻塞一分鐘，就會損失約 190 萬個神經細胞；阻塞一小時，大腦功能便相當於急速老化 3.6年。在九十年代以前，醫學界對缺血性中風幾乎束手無策，即使能夠透過電腦掃描確診，也只能處方阿士匹靈或靜脈輸液(吊鹽水)，療效相當局限。

直到1995年，《新英格蘭醫學雜誌》(New England Journal of Medicine)刊登了關於溶栓治療（recombinant tissue plasminogen activator ‘rt-PA’）的研究，才迎來歷史性突破。這項技術透過注射血栓溶解劑，打通血管，搶救尚未壞死的腦細胞。

溶栓治療 扭轉病人命運

研究發現，若於缺血性中風發病三小時內施藥，能夠康復或僅留輕微殘疾的機會會高約三成。儘管伴隨約 6% 腦出血風險，但已大幅扭轉了病人的命運。

時光飛逝，溶栓治療面世已三十年，隨著醫療進步，溶栓技術和藥物大幅改善，最佳急救時間更從發病後三小時延長至四個半小時，愈早治療效果愈佳。

多種缺血性中風治療方案亦於這三十年內推出。像溶栓治療面對大血管阻塞時，僅可打通兩成血流，一旦影響大腦語言等重要區域，患者預後往往較差。2015年，醫學界迎來另一震撼性突破，多項研究顯示，血管介入動脈取栓術，能夠直接吸走顱內大動脈的大型血栓。

取栓治療 打通大血管

這不僅打破了傳統的藥物和技術限制，得以打通更多大血管；更可於沒有增加出血或死亡風險的前提下，大幅降低殘障率。

再者，針對延遲送院或「醒後中風」的棘手個案，部分患者的最佳急救時間也得到延伸。2018年，研究指出借助電腦斷層灌注造影（CT perfusion），醫生能精準偵測中風部位腦血流量的變化，找出仍可挽救的腦組織。患者只要符合條件，溶栓與取栓的治療時限，已可分別延長至發病後 9 小時及 24 小時內。

隨著人工智能時代到臨，醫療界將更積極地借助 AI 快速分析複雜的掃描影像，大大縮短評估與治療缺血性中風的流程。

成立中風中心 獲國家認證

可見跨部門的無縫合作，也是救命關鍵。瑪麗醫院與屯門醫院近年成立了本港首批獲國家認證的「中風中心」，設立綠色通道讓病人透過指定分流站直達中心，接受快速檢查和診症。

在瑪麗醫院，跨部門團隊透過加密通訊平台「HA Chat」緊密聯繫，制定治療方案。將病人從入院到接受溶栓的等待時間中位數，由56分鐘大減至26分鐘；取栓手術由入院到接受治療的輪候時間中位數，也從103分鐘縮短至74分鐘。

展望未來，新一代中風藥物的開發潛力依然巨大。例如用於控制糖尿病的 glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1RAs) 藥物，以及預防血栓形成的 Factor XI 抑制劑，相關研究均指出，有機會在不增加出血風險下，保護腦細胞，甚至預防中風復發。

港大醫學院團隊更全球首創缺血性中風「院前」急救鼻噴劑，利用納米技術將藥物直達腦部，動物測試證實能有效減少腦梗死，目前正把研究推展至臨床試驗階段。

開發新一代藥物 與提升公眾防治中風意識並行

不過，再先進的醫療科技當前，仍要提升公眾預防中風的意識，才是徹底防治中風的基本。就如不少人曾經歷短暫性缺血中風 (俗稱 「小中風 」, transient ischaemic attack ‘TIA’)，發作後的首星期是復發高危期，三個月內約有一成患者會再次中風，病情亦較嚴重。小中風病發後，若能及早接受預防性藥物治療，包括為期三週的雙重抗血小板治療，或讓心房顫動患者服用抗凝血劑，就能將復發風險大減八成。

提高對中風徵兆的警覺性，大家務必緊記「談笑用兵」中風急救口訣：若發現自己或身邊人「談」話不清、「笑」時嘴歪以至表情不對稱、「用」不了單側手腳感到麻木無力，便應立刻召喚救「兵」，送院搶救。

<刊載於《文匯報》，2026 年 07月 17日>