直腸脫垂的手術治療

Dr Foo, Chi Chung Dominic
香港大學李嘉誠醫學院 臨床醫學學院外科學系臨床副教授
09/03/2024

直腸脫垂是指大腸最尾的部分——直腸——從肛門滑出,引起直腸脫垂的原因包括年齡增長、分娩、便秘、盆底肌肉退化無力和結腸冗長等,而65歲以上的女性通常比較容易出現這個情況。

一般來說,直腸脫垂不會對生命構成即時危險,但或會嚴重影響患者的正常生活。患者一般因為害怕直腸滑出來而避免拿東西、久站或走路,有病友甚至無法坐在診所的椅子上。除了上述的擔憂與不便,直腸突出的部分會因水腫而較容易磨損,導致肛門容易出血,這些情況往往會令患者非常擔心和不敢外出。

治療方面,高纖維飲食和使用大便軟化劑等藥物,或採取保守治療方法等成效都很有限。針對這個情況,手術往往是唯一有效的治療。然而患者普遍對手術都有所誤解,以為風險很高,並會導致嚴重的併發症如大便失禁,或需要依賴造口排便,因而延誤治療。事實上,雖然此症的患者多數較年長,但現今醫學科技的進步已可讓一般年長患者也能安全地接受手術。針對直腸脫垂的手術主要有兩種:第一種方法是外科醫生從肛門側修剪或切除突出的直腸;第二種則涉及使用縫線或補片,將直腸固定到骶骨上。後者如今大多是微創進行,亦可以運用外科機械人增加醫生在盆底深處操作手術的靈活性,長遠來說,復發機率應低於10%,術後患者一般可過正常的生活,並回復正常排便功能。

 

<刊載於《東方日報》,2024年3月9日>

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