楊子穎醫生
瑪麗醫院小兒外科專科

新生兒患有「生理性黃疸」病並不罕見。黃疸通常會在一至兩星期內自然消退，家長毋須擔心；但是如果嬰兒黃疸持續超過兩、三星期，或大便呈灰白色，便需要為嬰兒及早求醫，由兒科醫生進一步檢查，以排除「病理性黃疸」。

阻塞性黃疸是其中一種「病理性黃疸」，因為膽汁無法正常排出腸道而令皮膚和眼睛發黃。新生嬰兒阻塞性黃疸 (neonatal obstructive jaundice) 的主要成因有膽管閉塞 (biliary atresia) 和膽管囊腫 (choledochal cyst) 兩種。當血液檢查確認阻塞性黃疸時，病童要接受腹部超聲波檢查病因，及以腹腔鏡手術進行確診和治療。

膽管閉塞屬罕見的先天性疾病，當中亞裔人士比較多罹患此症，每五千名新生嬰兒中，就會有一位患上膽管閉塞。病童的膽管出現纖維化阻礙膽汁流通，纖維化的原因未明，但相信與遺傳影響及環境因素有關。病童除了出現黃疸外，由於消化管道沒有膽汁，大便也會呈灰白色。要準確斷症需要以腹腔鏡手術進行膽管造影，以確定膽管是否受纖維化影響。腹腔鏡手術的好處是避免傳統手術的較長傷口。在確診之後，醫生會為病童進行葛西肝門腸道吻合手術，切除纖維化的膽管及用小腸重建膽管。手術通常在幼兒兩個月大時進行，約有一半病人在手術後能維持正常的肝功能，但另一半的病人在術後或會有長期併發症，包括膽管炎和肝硬化等，最終需要接受肝臟移植。

膽管囊腫是肝内或肝外膽管出現先天性擴張，在亞裔人口中比較多見，與膽管閉塞相似。近年來，隨著產前超聲波檢查越來越普遍,，多達三分之一膽管囊腫是在產前檢測發現。其餘的病童通常在十歲前發病，主要症狀包括黃疸和腹痛。病童需要接受手術治療以切除囊腫及重建膽管， 大多數情況下可以運用腹腔鏡或機械臂完成。與傳統手術比較，接受微創手術的病童併發症較少，住院時間也較短。

<刊載於《東方日報》，2020年7月4日>