活體肝移植——生死之間的決定

Dr Wong, Cho Lam Tiffany
Clinical Associate Professor, Department of Surgery, School of Clinical Medicine
2024-04-27

每年聖誕,一封來自遠方的電郵都令我心存感恩。

多年前,一位年輕爸爸患有肝衰竭及肝癌,急需接受肝臟移植。筆者向病人及他太太解䆁病情的情景,至今仍歷歷在目。試想像一對年輕健康的夫婦,剛建立幸福小家庭,兒子在牙牙學語,對未來充滿憧憬。入院瞬間被告知丈夫罹患重病,危在旦夕。當時的驚恐錯愕,實在難以言喻。

肝移植手術可分為遺贈和活體肝移植兩種。本港遺贈器官捐贈數量短缺,不足以應付輪候病人的需要;活體肝移植無疑為病人帶來希望,但捐贈者的手術風險往往令人卻步。成人活體肝移植自1994 年在瑪麗醫院展開,至今已完成超過 840 宗有關手術。捐贈者年齡需介乎18-60歲,健康良好及無長期病患;手術前需接受詳盡檢查,包括基本健康評估、驗血、臨床心理學家評估及腹部電腦掃描等。醫生會根據捐贈者和受體的體型,及電腦掃描中肝臟的大小和血管情況,制定捐贈方案。成人活體肝移植一般分為左肝或右肝捐贈兩種,大部分手術需要利用體積較大的右肝。捐贈者的手術死亡率極低,捐贈左肝約0.1%,捐贈右肝約0.5%,併發症比率則約20%。手術約需六至八小時,外科醫生會仔細地將相關的血管及膽管分離,並利用儀器將部分肝臟分割及切除。術後捐贈者會在醫院接受緊密觀察及護理,平均留院七天。肝臟有再生能力,捐贈者剩餘的肝臟會在術後兩至三個月長回原來的大小。

回想當天的年輕夫婦,他們最擔心的是作為捐受雙方,一旦手術失敗而同遇不測,孩子會失去雙親成為孤兒。作為肝移植團隊一員,我絕對明白病人的擔憂,捐贈者的安全是我們最重視的一環。後來夫婦決定接受活體肝移植手術,術後二人皆康復出院,丈夫亦重獲新生。轉眼八年,相信他們回想當日的抉擇,雖困難,但無悔。

<刊載於《東方日報》,2024年4月27日>

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