得知懷孕原本是喜事，若經超聲波檢查確診為「宮外孕」，難免令人擔心。約95%的宮外孕發生在輸卵管，其餘少
數則出現在較罕見位置，例如輸卵管間質部（Interstitial）、剖腹產疤痕（Caesarean scar）或子宮頸（Cervical）等，統稱為「非輸卵管宮外孕」。

這類罕見宮外孕的風險較高，過往主要靠手術治療，但由於胚胎着床於子宮肌層深處或血流豐富位置，手術期間可
能出現大量出血。情況危急時，婦科醫生甚至可能需要切除子宮，挽救孕婦生命，對仍有生育計劃的女性而言，無疑是沉重的身心打擊。

近年，保守治療多了項選擇——「甲氨蝶呤病灶微創注射」（Intralesional Methotrexate，簡稱MTX病灶注射）。
醫生會在陰道超聲波引導下，以幼細針頭穿過陰道壁，直達宮外孕的孕囊，再注入能干擾細胞分裂的甲氨蝶呤。藥物直接作用於病灶，令滋養層細胞停止生長，最後由身體逐步吸收懷孕組織。

香港大學婦產科學系團隊早前發表研究，回顧過去20年在公立醫院處理這類個案的經驗。研究涉及75名接受超聲
波引導MTX病灶注射的婦女，治療成功率介乎76.5%至92.3%。部分高難度個案的懷孕指數（hCG）非常高，最高達252605U/L，或已偵測到胎心，仍能成功接受微創注射治療，避免開刀或切除子宮。

不過，這種療法並非適合所有患者。患者的臨床狀況必須穩定，孕囊沒有破裂，也沒有嚴重內出血，患者亦要願意
配合較長時間的覆診和監察。由於懷孕組織需要時間吸收，患者須定期抽血監測hCG，直至回落至正常水平，整個過程可能需時數星期至數月。研究亦指出，約11%的患者最終需要接受緊急手術。治療期間，患者必須避免劇烈運動、暫停服用葉酸，並在3個月內嚴格避孕。

作者為婦產科專科醫生

<刊載於《信報》>